灵魂拷问！顺产时会阴裂伤究竟有多疼？
日期：2023-02-17 阅读：
会阴裂伤：阴道和肛门之间的软组织发生不同程度的撕裂，常在产妇阴道分娩过程中，胎头通过阴道口时发生。
疾病类型
根据伤口撕裂的深度，可将疾病分为1~4度会阴裂伤。
1度会阴裂伤：仅损伤会阴皮肤及阴道黏膜，一般无需缝合，可自行愈合。
2度会阴裂伤：损伤会阴皮肤、黏膜及肌肉，但没伤及肛门括约肌，经过简单缝合修复，可在短期内愈合。
3度会阴裂伤：伤口累及会阴皮肤、黏膜、肌肉及肛门括约肌，需在产后及时进行缝合修复，愈合多需几周。
4度会阴裂伤：伤口继续延伸，累及直肠壁及黏膜，需在手术室进行伤口缝合，愈合时间多超过几周。
基本病因
1.产妇自身条件欠佳
年龄过大（>35岁）或过小（<18岁）、骨盆及周围软组织发不良、初次或多次分娩，既往有会阴陈旧性瘢痕、伴有外阴及阴道炎症等，均可以造成产妇会阴组织弹性降低，质地变脆，不能充分伸展而发生裂伤。
2.胎儿因素
胎儿体重过大（>4000g）胎位异常（胎臀位、肩难产、枕后位），妊娠超过42周等可导致产程延长甚至停滞，此时胎儿因压迫软产道过久，导致产道出现水肿、淤血、坏死等一系列现象，引发会阴裂伤。
3.接产技术不成熟
助产时使用产钳助产、胎吸助产、行会阴中切术等，均可增加会阴裂伤的风险。此外，过分用力或连续压迫会阴，未能辅助胎儿娩出等，也可造成会阴裂伤。
主要症状
会阴裂伤的严重程度不同，患者症状轻重不一。会阴发生裂伤时，患者通常会感觉到疼痛及撕裂感，局部发生出血，轻者经修复后，多可愈合，无其他伴随症状；部分较为严重的患者，可伴发排便困难，性交痛、发热等情况。
典型症状
发生会阴裂伤时，患者可有撕裂感，随即自觉肛周疼痛，助产者可察觉到会阴部出血。通常患者裂伤程度越重，疼痛越剧烈，出血量也越多。
伴随症状
1.排便困难：若会阴裂伤延伸至肛门括约肌，甚至累及直肠壁及黏膜，患者排便时可加重伤口疼痛，造成排便困难。
2.性交痛：会阴裂伤形成的疤痕质地较硬，同房时因撕扯而造成疼痛。
3.发热：若伤口继发感染溃烂，可伴发全身感染症状，出现发热。
疾病治疗
目前治疗会阴裂伤，以修复原有组织结构为目的，主要依靠手术缝合修补，术后辅以抗生素、促进创面愈合的敷料进行治疗，患者治疗效果一般较好。
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