案例分享 | 放舒欣在外阴硬化性苔藓激光治疗后应用反馈
日期：2023-06-12 阅读：
女性外阴硬化性苔藓（vulvar lichen sclerosus，VLS）是一种常见的外阴慢性炎症性非瘤样皮肤病变。本病以外阴及肛周的皮肤和黏膜萎缩变薄为主要特征，呈慢性进展伴反复发作。不及时规范的治疗可导致外阴萎缩、粘连、瘢痕形成，甚至外阴丧失正常解剖及功能，局部发生癌变的风险亦有所升高。本病具有诊断容易而治疗困难的特点，早期诊断和干预可改善患者的长期预后。
除部分青春期前VLS自然缓解外，大部分VLS患者需要积极干预和治疗，即使是无症状者也应接受治疗，旨在延缓病变进展，改善长期预后。推荐局部外用糖皮质激素作为VLS的一线治疗。对于药物治疗无效或局部严重粘连者，可选择物理治疗或手术治疗，目的是缓解瘙痒症状、延缓病变进展、预防并发症和提高生活质量。
点阵式激光作用于外阴皮肤，使表皮细胞迅速汽化和脱落，刺激组织胶原蛋白重塑，从而改善VLS患者的瘙痒症状，帮助恢复皮肤弹性，对于症状顽固、局部药物治疗无效的患者可以尝试激光治疗。但点阵激光术后可能造成外阴不同程度热损伤，导致治疗后1-3天外阴灼热感、瘙痒症状加重。
临床案例分享
患者信息：
高女士，41岁；因“反复外阴瘙痒10余年”就诊。既往史：体健，无高血压、糖尿病及心肝肾疾病史。
妇科检查：
外阴：阴毛女性分布，左侧小阴唇萎缩，左侧大阴唇与小阴唇之间（中上1/3）局部可见色素减退，表面光滑，未见皲裂、破溃；
阴道：畅，黏膜红润，内见少量淡黄的分泌物；
宫颈：光滑，常大；
宫体及附件：未触及明显异常包块，无压痛。
外阴活检结果如下：
治疗情况：
点阵激光治疗术（每月1次 连续3次）
治疗参数：Power（W）23-26
Dwelltime（us）400-500
Spacing（um）600-700
术后开具“放舒欣·贻贝粘蛋白水凝胶敷料”治疗。每次点阵激光术后应用2支（每日两次，一次1/3支），共6支
使用效果：
每次点阵激光术后连续应用放舒欣3日，外阴灼热感及瘙痒症状缓解明显。
3次点阵激光治疗结束后外阴皮肤颜色、弹性恢复正常，瘙痒症状缓解。
贻贝粘蛋白是一种多酚类单一蛋白生物材料，是一种带有高含量多巴基团（DOPA）的蛋白质，是一种带有高附着性、可持续抗炎的大分子蛋白质，易于被人体吸收。它可以修复细胞损伤、促进组织愈合，同时具有抗炎止痒、改善阴道微生态作用。
贻贝粘蛋白含有20%赖氨酸，赖氨酸带大量正电荷，对细胞不具备选择性，强力粘附于人体黏膜，通过静电作用，吸引创面周边正常组织表皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞和基底层细胞，从外围向中间或底部向上爬行生长，促进细胞贴壁和创面愈合。
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